Tidak hanya dini lagi? Steroid antenatal elektif C-section pada saat lahir.

Manfaat kelahiran ditemukan steroid untuk kelahiran prematur jelas dinyatakan dalam literatur dan baik di Cochrane Review yang. Dari laporan ini, bukti-bukti yang jelas. Pengobatan dengan pengiriman kortikosteroid untuk kelahiran prematur terkait dengan pengurangan secara keseluruhan dalam kematian neonatal (risiko relatif (RR) 0,69, interval kepercayaan 95% (CI) 0,58-0 , 81, 18 studi, 3956 anak-anak), RDS (RR 0,66, 95% CI 0,59-0,73, 21 studi, 4038 bayi), ventrikel cerebro perdarahan (RR 0,54, 95% CI 0,43 -0,69, 13 studi, 2.872 bayi), enterocolitis nekrotik (RR 0,46, 95% CI 0,29-0,74, delapan studi, 1.675 bayi), dukungan pernapasan, penerimaan perawatan intensif (RR 0,80, 95% CI 0,65-0, 99, mempelajari 277 anak-anak) dan infeksi sistemik dalam 48 jam pertama kehidupan (RR 0,56, 95% CI 0,38-0,85 lima tes, 1319 bayi).

Meskipun jelas bahwa pemberian kortikosteroid selama 37 minggu memiliki banyak manfaat, pertanyaannya adalah apakah manfaat ini sebenarnya 37 dan 38 minggu dicapai. Hal ini diketahui bahwa untuk waktu yang lama untuk elektif C-bagian sebelum 39 minggu menjual bayi peningkatan risiko penyakit paru-paru dan NICU masuk. Pada tahun 2009 Tita Pada et al mempelajari 24.077 elektif ulangi C-bagian pada suatu waktu untuk menemukan bahwa 36% dilakukan selama 39 minggu. Hasil penelitian menunjukkan secara meyakinkan bahwa pengiriman 37 dan 38 minggu meningkatkan risiko hasil gabungan dari kematian atau komplikasi pernapasan, diperlakukan hipoglikemia, sepsis bayi baru lahir, dan masuk ke NICU.  Gambar Nejmann penting dapat dilihat meningkat menjadi 40 minggu komplikasi ini. Pengiriman pos waktu bukan tanpa konsekuensi, baik.

menerobos hasilnya, ada juga jelas bahwa setiap elemen memiliki peningkatan risiko dari kedua 37 dan 38 minggu dibandingkan dengan pengiriman di 39 atau 40 minggu.

 Tabel 2

Dengan peningkatan risiko praktik ini tidak disarankan oleh banyak organisasi Kebidanan, termasuk American College of Obstetricians dan Gynecologists.

Pengetahuan bahwa ada keuntungan yang jelas untuk penyediaan kortikosteroid selama 37 minggu, itu hanya masalah waktu sebelum seseorang akan menguji hipotesis bahwa pengobatan perempuan yang menjalani elektif C-bagian di kejadian komplikasi pernapasan seperti air akan mengurangi paru-paru dan RDS. Anehnya, ada benar-benar hanya satu penelitian yang relevan tentang topik ini dengan P. Stutchfield et al 2005 Betametason lahir berjudul dan frekuensi gangguan pernapasan neonatal Setelah elektif Caesar: Sebuah uji pragmatis. Percobaan yang disediakan betametason sebagai salah satu dari dua dosis 24 jam dimulai 48 jam sebelum C-section direncanakan dengan 998 peserta total.

Hasil dari penelitian ini adalah untuk mengakses NICU dengan gangguan pernapasan. Meskipun studi ini unblinded, hasilnya mengesankan dan terlihat pada gambar di sebelah kanan menunjukkan bahwa di bawah 39 minggu adalah perbedaan yang signifikan dalam probabilitas masuk untuk gangguan pernapasan dibandingkan perempuan menerima betametason untuk elektif pengiriman dengan c-section. Dalam hal fungsi, yang berarti bahwa hingga 37 wanita dirawat di 37-38 minggu dengan betametason mencegah masuk untuk gangguan pernapasan ke NICU. Delapan puluh persen dari bayi yang baru lahir di TTN kelompok kontrol terhadap RDS jadi saya akan berharap bahwa Anda akan diperlakukan sekitar 200 wanita kasus RDS untuk mencegah usia kehamilan ini. Itu layak? Saya menduga jika Anda orang tua yang Anda dapat mencegah rawat inap di neonatal memberitahu mereka umumnya akan lebih memilih untuk tidak melakukannya. Ada sisi lain ini, bagaimanapun, perlu mempertimbangkan dan efek samping neuro-pembangunan.

Kortikosteroid bekerja dengan mengatasi orang tua kemampuan untuk memecah kortisol oleh enzim plasenta 11β-hidroksisteroid dehidrogenase tipe 2 (11β HDS 2). Selanjutnya, kortikosteroid menggunakan (Betametason dan deksametason) tahan terhadap degradasi oleh enzim ini. Dalam otak ini hadir enzim dan meningkatkan fungsi seperti tingkat kortisol aktif dalam otak yang minimal. Pada hewan model menurun glukokortikoid tinggi menyebabkan diferensiasi otak dengan mengurangi neurogenesis. Proses ini mungkin sama pada manusia mengingat adanya efek kecil yang sama enzim pada aktif obat-obatan sintetis menjadi.

Bahkan dengan pengetahuan ini, kita sebagai penyedia layanan kesehatan bebas melahirkan steroid untuk wanita merekomendasikan risiko kelahiran prematur untuk semua di awal posting ini menggambarkan manfaat. Bayi prematur berisiko tinggi IVH, PVL, NEC, PDA dan banyak kondisi lain dan mereka yang terkait dengan pengembangan neuro merugikan. Hal ini untuk hasil ini yang mungkin menjelaskan mengapa penggunaan kortikosteroid dikenal untuk menghindari perkembangan otak menyentuh menyebabkan peningkatan hasil neurologis. Tantangan di sini adalah bahwa kita bisa memperkirakan dengan 38 dan 39 minggu janin? Saya akan menyarankan bahwa itu tidak risiko kondisi yang menyebabkan ukuran gangguan neuro kurang. Kami kemudian mengalami ini orang tua asuh untuk potensi bahaya atau glukokortikoid tanpa manfaat mengurangi kondisi yang mengubah hasilnya. Di ujung lain dari skala untuk TTN / RDS dan membatasi akses ke NICU, tetapi perlu memeriksa 37 ibu dengan ini untuk menghindari beban berat di sisi lain?

Jika Anda berpikir saya sedang membuat asumsi tidak adil beberapa berharga untuk melihat apa yang terjadi pada pasien dalam penelitian ini Stuchfield 2005 ketika mereka mengikuti antara 8-15 tahun. Penelitian ini menggunakan kuesioner pada berbagai hasil terkait dengan pendidikan, untuk mengambil atopi dan perilaku. Reaksi dari penelitian ini adalah hanya 51% dari kelompok asli, sehingga kesimpulan harus ditafsirkan dengan hati-hati. Para penulis berpendapat bahwa tidak ada perbedaan dalam hasil atau perbedaan dalam frekuensi asma dan atopi. Akhirnya mereka menegaskan bahwa, mengingat kurangnya hasil yang berbeda jangka panjang, namun statusnya jangka pendek meningkat steroid pernapasan saat lahir harus disediakan untuk elektif c-bagian. Anehnya, tetapi penulis tidak seperti yang ditunjukkan pada Tabel 2 dari artikel menarik karena

 hasil jangka panjang = 242 h

Mencari bagian bawah mengevaluasi sekolah belajar anak, anak-anak lebih sedikit pada kelompok steroid, kuartal atas kelas dan dua kali lebih banyak anak-anak pada kuartal bawah kelas. Saya setidaknya tampaknya klaim jujur ​​tidak ada perbedaan jelas diamati tapi pihak ketiga (guru) yang signifikan. Puritan Akademik akan cepat menunjukkan bahwa itu adalah analisis yang berbeda dan tidak kesimpulan utama dari studi ini, terutama jumlahnya kecil. Selain itu, kita juga dapat berpendapat bahwa tingkat tanggapan 51% kita kehilangan banyak hasil. Selain itu, mungkin bahwa ketika datang ke survei, mereka yang khawatir tentang partisipasi mereka dalam penelitian ini mungkin yang paling mungkin untuk menyelesaikan miring hasilnya.

Aku akan membiarkan semua argumen ini bahwa itu benar-benar membantu saya dalam menanggapi dukungan ini. Ada sangat sedikit data di luar sana yang mendukung memberikan steroid lahir pada waktunya untuk elektif c-section. Data yang ada untuk jangka panjang karena kekhawatiran tentang kinerja dan eksposur mereka dalam hal ini adalah obat yang diketahui mempengaruhi perkembangan otak. Data itu, bagaimanapun, menduga dan memberikan item dalam ayat di atas, mengingat jumlah perempuan diperlukan untuk mengobati untuk mencegah satu masuk untuk sesak napas dan dengan masalah di atas, saya percaya penelitian lebih lanjut diperlukan untuk menentukan apakah itu layak sebagai praktek standar mulai. Akhirnya, setiap studi masa depan harus mengatasi dengan cara yang diharapkan dengan jumlah pasien jika memang ada efek pada tren jangka panjang dari waktu.


Jobs Kas

Cash Jobs

kerja kas - ratus dolar dekat Beberapa pekerjaan bersifat sementara atau tidak menyebabkan gaji yang sebenarnya. Karya ini biasanya hanya uang tunai dan tidak dapat mengambil manfaat perawatan kesehatan atau pilihan 401 (k) untuk memasukkan.

Jika Anda tertarik untuk mendapatkan uang tunai cepat untuk mendapatkan Anda melalui waktu yang sulit, atau Anda ingin mendapatkan uang saat pergi ke sekolah penuh waktu, pilihan ini kerja dapat untuk Anda. Beberapa item mungkin tidak tunai kali bekerja dijadwalkan secara rutin dan beberapa sering sangat populer dengan pekerja muda, seperti remaja di waktu musim panas.

Beberapa cara terbaik untuk mendapatkan pekerjaan kas dari mulut ke mulut atau iklan layanan Anda di tempat umum seperti toko atau pusat rekreasi. Pengalaman sering merupakan faktor dalam memastikan kerja kas terbaik dan referensi yang sangat baik yang diperlukan. Jika Anda ingin mendapatkan pekerjaan tunai, Anda melakukan yang terbaik, tiba tepat waktu dan sopan setiap saat. Meminta atasan Anda atau majikan untuk mendapatkan referensi ke kas pekerjaan lain.

Anda dapat membangun sebuah mengesankan kembali jika Anda bekerja kas pekerjaan keras, dan ini menyebabkan lebih permanen.

  • Perawatan Anak Jobs
    Cara terbaik untuk mendapatkan kaki di bisnis penitipan bayi untuk merawat, Anda tahu. Anda kemudian dapat menggunakan sumber daya ini ketika Anda cabang untuk mencari pelanggan baru. Banyak orang tua merasa tidak nyaman dengan ide anak-anak atau anak-anak dengan pengasuh bayi berpengalaman, sehingga Anda tidak harus berharap untuk melihat anak-anak kecil ketika Anda mendapatkan pekerjaan pertama Anda. Dimulai dengan anak-anak berusia 6 sampai 10 tahun, dan seperti yang Anda mendapatkan pengalaman, Anda bisa mengurus anak-anak muda atau anak-anak dengan kebutuhan khusus. Orang dengan pengalaman bayi duduk dapat juga menjadi pengasuh atau au pekerjaan pasangan. Kebanyakan pekerjaan membayar uang segera, meskipun jangka panjang atau posisi reguler mengembangkan pembayaran berkala dalam situasi.
  • Pengiriman driver Jobs
    khas semua-atau-næstum- semua posting kas dapat ditemukan di berbagai bidang seperti Pizza Delivery dan bekerja kurir. Karya ini biasanya didominasi titik lainnya berdasarkan, tapi masih dihitung sebagai penghasilan kena pajak (seperti semua bentuk lain dari pendapatan), mereka cenderung menjadi yang pertama dalam bentuk tunai. Driver untuk jenis pekerjaan ini sering bisa beberapa ratus dolar seminggu hanya tips tunai, dan umumnya mendapatkan sedikit tarif per jam dasar untuk layanan mereka.
  • Lawn Perawatan Taman Jobs
    Banyak orang juga tidak memiliki waktu atau kemampuan untuk merawat rumput mereka. Pekerjaan kas populer adalah untuk memotong rumput, memangkas pohon, puing-puing keranjang diri atau menyapu daun. Jika Anda berada di daerah bersalju untuk hidup di musim dingin, Anda juga bisa mendapatkan uang dengan mengambil pekerjaan salju menyekop. Cara terbaik untuk menemukan tempat-tempat ini adalah untuk mengirim iklan untuk layanan Anda di pusat atau daerah rekreasi senior yang lokal. Anda juga dapat mengirim nama dan nomor telepon pada ruang dewan publik di gereja-gereja, pusat-pusat transportasi umum atau toko kelontong. Jika Anda mengalami rumput mendapatkan perawatan, Anda mungkin dapat memiliki posisi untuk menemukan tukang kebun atau penata taman.
  • sesi Rumah atau Pet duduk Cash-Jobs
    Banyak orang kadang-kadang membantu dengan hewan peliharaan mereka di rumah atau saat bepergian untuk bisnis atau terjadi kebutuhan liburan . Musim Liburan dan selama musim panas mekar kali untuk bisnis kas ini. Salah satu cara terbaik untuk menemukan pelanggan adalah dengan meminta referensi dari klien Anda sudah memiliki. Jika bayi Anda duduk atau sudah melakukan pekerjaan halaman, menyebutkan bahwa Anda siap untuk mengakomodasi duduk atau merawat hewan ketika klien pergi ke luar kota semalam akan. Juga, hewan peliharaan berjalan adalah karya kas populer di beberapa daerah. Beberapa pejalan kaki anjing menyewa meninggalkan hewan mereka di luar pada siang hari, tapi pemilik bekerja. Posting informasi di situs seperti klinik hewan, tempat penampungan hewan atau toko hewan peliharaan pasokan untuk mencari pelanggan baru.
  • Cleaning Jobs
    Beberapa tidak memiliki waktu atau energi untuk membersihkan rumah mereka sendiri. Anda mungkin perlu ini pada gilirannya pekerjaan tunai menguntungkan. Sekali lagi, menempatkan iklan dengan informasi Anda pada masyarakat untuk mencari pelanggan. Sebagian uang yang jelas dikelola oleh jam sementara yang lain mengisi dengan ukuran luas rumah atau jumlah kamar.
  • Asosiasi Jobs
    Sebagai penduduk usia, semakin banyak orang tua yang hidup dengan anak-anak dewasa mereka. Lainnya tinggal sendirian, tetapi membutuhkan bantuan. Dengan persiapan yang tepat, Anda bisa dalam secara tunai. Banyak mencari perusahaan untuk orang tua lanjut usia. Orang yang hidup dan orang tua tua atau kerabat mungkin harus menyewa perusahaan ketika mereka pergi berbelanja atau pergi bekerja. Perusahaan lain dapat menyewa untuk membantu menjaga saudara tua dengan tugas-tugas seperti membuka botol atau obat botol. Uang ini dapat bekerja termasuk pembersihan ringan dan memasak seperti Anda membantu orang tua dengan kebutuhan mereka

KERJA Spot – Sumber Daya Cari Kerja Karir

.

Korea makeup

Screen Shot di 2015/10/07 20:58:05

Makeup Korea Ketika ditanya apa yang harus dilakukan adalah gaya Korea, sudah pasti menggunakan produk dan menerapkan dengan sentuhan magis untuk untuk membuat lembut dan alami makeup terlihat, itu mudah diakses untuk wanita Asia, khususnya anak perempuan . Selain perubahan dalam visi, juga gaya dibuat untuk menarik dan menonjolkan sisi manis dan polos fungsi untuk menarik dan lucu m mencari …. [Read More ..]

Pilihan Foto: FamouslyInfamous

Setiap minggu, kami akan menjadi salah satu wakil untuk kontribusi luar biasa untuk fungsi isapan jempol masyarakat.

Minggu ini kita memiliki FamouslyInfamous! Periksa cerita mereka dengan lima wawancara mempertanyakan mudanya

& amp; amp; nbsp;!

Apa yang Anda bangga Jule dapat isapan jempol dan komunitasnya?

  • Saya suka bagaimana terbuka dan beragam itu. Ada banyak jumlah orang yang berbeda semua di sini untuk alasan yang sama. Hal ini sama diterima.

Apa cerita favorit Anda di mana Anda isapan jempol bersama dan mengapa?

  • Saya ingin mengatakan A Twist di bagian ekor . Itu hanya hal yang menyenangkan untuk menulis dan aku mencintai tanggapan yang saya dapatkan untuk itu.

Di mana Anda menemukan inspirasi untuk menulis dan terus menulis?

  • Saya terinspirasi perasaan saya. Saya suka mencoba untuk mengekspresikan dan memberikan rasa tulisan saya dan berharap bahwa siapa pun kecuali saya akan menghargai.

Apa buku terakhir yang Anda baca?

  • Buku terakhir saya baca Super naturalis oleh Eoin Colfer. I’ma sucker untuk buku supranatural.

Apakah Anda memiliki saran untuk Figgies lainnya yang ingin meningkatkan kemampuan menulis mereka?

  • Saran saya adalah: Terus dengan itu dan tidak pernah berhenti. Sebuah review buruk hanya berarti bahwa ada ruang untuk perbaikan, seperti biasa. Mengambil nasihat, tapi tahu apa yang Anda ingin menyimpan yang sama. Kebanyakan dari semua, selalu pastikan dan bangga dengan apa yang telah Anda tulis.

Selamat sekali lagi dan terima kasih untuk berbagi bakat Anda, inspirasi dan saran kepada kami! Pastikan untuk memeriksa pekerjaan mereka di bawah.


Selamat lagi!

Marilah kita tahu apa yang Anda pikir kami berikutnya akan Feature Gambar

-! Tim isapan jempol

Delhi: siswa 11 kelas meninggal setelah jatuh dari bangunan di Gokulpuri

North Lembaran Berita / New Delhi siswa kelas 11 meninggal setelah jatuh dari lantai empat sekolah di daerah Gokul Puri utara Delhi pada Jumat malam. Sesuai laporan, almarhum telah diidentifikasi sebagai Ravi Verma dan ia tampaknya di teras empat lantai dari gedung sekolah dengan teman-temannya ketika

Surat ini Delhi: 11 siswa kelas meninggal setelah jatuh dari gedung di Gokulpuri pertama kali muncul dalam Berita Utara.

Spanyol Kebugaran Breaks – tempat terbaik untuk matahari, pasir dan olahraga!

Andalusia Spanyol Apakah Anda memiliki seorang fanatik kebugaran atau pemula yang lengkap mencari untuk memulai sebuah rezim tes kebugaran, diduga bekerja di pemandangan indah Spanyol saat makan lezat menyiapkan makanan bergizi dan mendidik diri sendiri tentang kesehatan dan kebugaran.

Anda dapat melakukan ini dengan 5 terbaik latihan liburan di Spanyol.

UP Kebugaran Marbella

Apa pelatihan yang lebih baik di gym dengan latar belakang panorama laut dan rahang-menjatuhkan La Concha Mountains? Lingkungan yang indah UP Kebugaran Marbella adalah rumah dari 2.000 meter persegi gym, integrasi yang disebut resistensi studio pelatihan dan luar daerah Astroturf dilengkapi untuk kuat outdoor mengangkat mobil dan menarik tergesa-gesa!

instruktur semua pelatihan mengangkat tangan dan harus memiliki minimal 5.000 jam hasil berbasis di bawah ikat pinggang mereka. Banyak ulama serta atlet dan dipraktekkan di lembaga-lembaga seperti National kekuatan dan pengkondisian Asosiasi di Amerika Serikat. Berolahraga di gym pada hari libur Anda akan benar-benar dalam kondisi sangat baik

Customize Cape – South Spanyol

Customize Cape semua termasuk program latihan liburan terletak di selatan Spanyol , sekitar 20 menit dari pantai di Sotogrande. Adegan rumah pribadi di pedesaan bergulir yang indah, adalah tempat yang ideal untuk keterampilan luar ruangan seperti bersepeda, berjalan, berlari atau bahkan bukit sesi yoga.

Bagi mereka yang lebih memilih di tempat kerja, Cape cocok sebuah program menarik yang penuh dengan jantung dan otot harian latihan penguatan diselingi dengan makanan sehat dan makanan ringan yang dirancang.

Tubuh Retreat Wanita Kebugaran Boot Camp

Kemampuan ini sangat ideal untuk wanita liburan yang merasa lebih nyaman berlatih hanya lingkungan perempuan, atau pemula atau tingkat ahli kemampuan. Program tubuh Retreat ini dirancang bagi mereka berlibur saja, mendorong sosialisasi pengalaman.

perlindungan ini terletak di selatan Andalusia, sebuah kota yang dikenal sebagai Cortijo. Meskipun Anda akan didorong untuk mendorong diri sendiri ke tingkat yang lebih tinggi dari kebugaran, itu menyenangkan untuk mengetahui bahwa retret ini mengatakan waktu Spanyol dan program menyediakan untuk tidur siang untuk istirahat dari panas.

Liar Kebugaran Spanyol

Fokus dari program liar kebugaran, juga tersedia di perkebunan di Andalusia, petualangan luar ruangan dicampur dengan pendidikan tentang kesehatan Anda dan semangat.

Semua makanan yang dikonsumsi sebagai bagian dari program ini adalah organik dan berasal dari petani. Haas dan merpati menembak di peternakan, yang juga menghasilkan madu sendiri dan minyak zaitun serta tumbuh asparagus liar dan tumbuhan. Peserta program ini harus mengharapkan 2-3 latihan per hari, serta kursus tentang gizi, metabolisme dan olahraga.

SHA Program Kebugaran di Wellness Clinic SHA

7 hari program kebugaran di Klinik Wellness SHA di Alicante termasuk 7 sesi dengan seorang pelatih pribadi, konseling gizi, 2 sesi stimulasi listrik pengobatan 2 pengobatan sesi pijat anti-selulit dan akses ke pemandian Romawi sirkuit hidroterapi, sauna, mandi bithermal dan bahkan lebih.

Latihan di iklim yang hangat bisa membantu meningkatkan kinerja olahraga, tetapi juga perlu memiliki beberapa langkah-langkah keamanan seperti memakai untuk mengambil pakaian ringan dan tetap terhidrasi selama latihan. Hati-hati dengan air, tetapi beberapa saham di Spanyol mungkin terinfeksi dan menyerang mabuk akan merusak liburan.

memilih untuk minum air kemasan dari resor bila mungkin dan tinggal jauh dari terlalu banyak minuman olahraga yang sarat dengan kalori. Tetapi pada akhir hari, Anda diijinkan untuk menikmati segelas sangria sementara matahari terbenam di atas laut. ¡Salud

Setelah Spanyol Kebugaran Breaks -! Tempat terbaik untuk matahari, pasir dan olahraga! pertama kali muncul di Motley Health.